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Systèmes d'information

La Cnam engagée vers un "objectif crucial" de résorption de sa dette technique

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PARIS (TICsanté) - L'"objectif crucial" de réduction de la dette technique et de "modernisation des socles" du système d'information de la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) figure parmi les priorités du projet de schéma directeur informatique (SDSI) de la caisse pour la période 2018-2022, dont TICsanté a eu copie.

Ce projet de SDSI a reçu en novembre dernier un avis favorable de la commission des systèmes d'information et de la transition numérique (CSI-TN) de la Cnam. Contactée par TICsanté, l'institution a précisé être en attente de l'agrément de la direction de la sécurité sociale (DSS).

Le texte comprend sept axes stratégiques traduisant les ambitions à moyen et long terme de la Cnam pour son système d'information (SI).

Le premier d'entre eux concerne la dette technique "engendrée par la mise en œuvre au cours du temps d'évolutions métier sans prendre en compte la nécessité de mise à jour des composants techniques pour répondre au plus vite et à moindre coût au besoin", explique le SDSI.

Cette dette se traduit par des risques de sécurité plus élevés, du fait de failles non traitées ou de fin du support par l'éditeur, et par des coûts de maintenance et d'exploitation. "Globalement, les coûts récurrents augmentent et à budget constant, les capacités d'évolutions sont donc réduites", souligne le schéma directeur.

Pour y remédier, l'assurance maladie prévoit le remplacement des matériels et logiciels obsolescents et la mise en place de nouveaux standards "basés sur des choix technologiques open source". "Il s'agit en particulier de converger vers les solutions x86/Linux pour les serveurs et de mettre en place de nouveaux socles technologiques", précise la Cnam.

Cette décision correspond à l'approche "Open First, Cnam", présentée dans le schéma directeur comme une "stratégie raisonnée et pragmatique du choix des logiciels libres en priorité".

Le SDSI mentionne aussi la mise en place progressive d'une "approche de type cloud privé", qui a déjà débuté par la virtualisation des applications et des socles du SI, afin de disposer d'un "portail de services" pour l'obtention de ressources à la demande (serveur, base de données, middleware) et d'automatiser la création des environnements applicatifs.

Parmi les autres axes stratégiques du SDSI 2018-2022 de la Cnam figure l'automatisation des chaînes de fabrication et d'exploitation informatiques, l'ouverture du SI par une approche API (interface de programmation), la consolidation de la gestion de la donnée et le développement de nouveaux services accessibles aux applications métiers.

Deux refontes "majeures" dès 2019

Le planning stratégique du SDSI prévoit la mise en route de "deux projets majeurs pour l'assurance maladie" que sont la "refonte de la liquidation/facturation" et la "refonte des référentiels individus et droits de base".

La première refonte vise à faire appel à une "solution unique" pour la tarification, la liquidation et le paiement, complétée d'un nouvel outil de gestion des nomenclatures relatives aux professionnels de santé, aux actes et aux médicaments.

La seconde refonte entend mettre en œuvre un nouveau référentiel, dit IPC (individu, protection, couverture), en remplacement du référentiel individu national (RFI), de la base de données opérationnelles (BDO) et de plusieurs applicatifs métiers pour améliorer la gestion des données de référence des individus.

"Loin de se cantonner à une refonte technique iso-fonctionnelle, ces projets décisifs seront dirigés par les nouvelles exigences du métier et demanderont un effort de réingénierie souvent conséquent", met en avant la Cnam.

Soulignant que ses deux précédents schémas directeurs informatiques ont consacré des "efforts importants" au front-office (partie du système d'information accessible aux utilisateurs finaux), l'assurance maladie explique avoir souhaité "mettre l'accent pour cette nouvelle période sur la rénovation des socles".

Cette nouvelle orientation est jugée "primordiale" dans un contexte de reprise de l'activité maladie du régime social des indépendants (RSI), d'intégration de nouveaux régimes et de "réactivité plus grande aux évolutions réglementaires".

Raphael Moreaux
raphael.moreaux@apmnews.com

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Politique

La moitié des GHT ont validé leur stratégie de convergence informatique (Atlas des SIH 2018)

(Par Raphaël MOREAUX)

PARIS, 31 mai 2018 (TICsanté) - Près de la moitié des groupements hospitaliers de territoire (GHT) ont validé leur stratégie de convergence informatique, selon la dernière édition de l'Atlas des systèmes d'information hospitaliers (SIH) présentée le 30 mai lors de la Paris Healthcare Week.

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En bref

Le GHT de la Sarthe craint de ne pas pouvoir couvrir les dépenses de la refonte du système d'information

Sans une aide importante, le groupement hospitalier de territoire (GHT) de la Sarthe pourra difficilement dépenser les "15 à 20 millions d'euros" nécessaires "pour la refonte" de son système d'information (SI), a avancé Olivier Bossard, directeur du centre hospitalier (CH) du Mans et président du comité stratégique du GHT, le 17 mai.

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