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Systèmes d'information

GHT: l'Asip santé publie un point d'étape sur la convergence informatique

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PARIS, 2 mars 2018 (TICsanté) - L'Agence des systèmes d'information partagés de santé (Asip santé) a présenté un premier point d'étape sur la convergence des systèmes d'information (SI) des groupements hospitaliers de territoire (GHT), dans un document publié le 27 février et adressé aux directeurs informatiques des établissements de santé.

Conformément à la loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016, les groupements hospitaliers de territoire (GHT) doivent mutualiser certaines fonctions support, dont la fonction informatique.

L'Asip santé assure l'organisation et l'animation des comités régionaux "SI GHT" permettant un suivi de la convergence, en coordination avec les agences régionales de santé (ARS) (voir dépêche du 10 mars 2017).

Entre septembre et décembre 2017, l'agence a mené une campagne auprès des comités régionaux et des entretiens téléphoniques avec les référents SI des GHT. A la suite de cette campagne, l'Asip a présenté les quatre "chantiers indispensables" pour atteindre cette convergence, dans un document mis en ligne sur son site web.

  • Définir une stratégie SI en équipe et la mettre en oeuvre

Cette première étape passe par la définition du schéma directeur du système d'information (SDSI), dont la loi prévoyait qu'ils devaient être formalisés au 1er janvier 2018.

"La majorité des référents SI des GHT nous dit qu'il s'agit d'une première version de leur SDSI qui nécessitera d'être actualisée très prochainement car même s'ils sont parvenus à décrire la cible de convergence, ils ne sont pas encore au point sur le descriptif très précis du portefeuille projet", a expliqué à TICsanté Elsa Créac'h, chargée de mission à l'Asip santé et coauteure de l'étude.

L'étude menée par l'Asip révèle que 76% des GHT ont constitué une instance opérationnelle pilotant la mise en oeuvre de la convergence SI.

Dans le même temps, seuls 40% des GHT ont officiellement nommé un DSI de GHT et 53% sont en cours de nomination.

"Plus rares sont les GHT qui fusionnent dès à présent leurs équipes dans une DSI commune", indique également l'opérateur. En décembre 2017, seul 11% des GHT avaient achevé la fusion de leur DSI commune. "Plusieurs GHT nous ont indiqué réfléchir à la mise en place d'une DSI commune mais dans un second temps", a précisé Elsa Créac'h.

  • Intégrer une réflexion sur l'urbanisation des SI

Le deuxième chantier présenté par l'Asip est celui de l'urbanisation des SI. L'agence rappelle que la mise en place du SI de GHT doit être réalisée en cohérence avec son environnement régional et national. L'objectif est de limiter les redondances et les surcouches applicatives.

Dans la synthèse des comités régionaux, il ressort que "certains GHT envisagent de capitaliser sur des projets existants" (dossier médical partagé, MS Santé, mise en oeuvre de l'identifiant national de santé, applications prévues dans le cadre des services numériques d'appui à la coordination).

Plusieurs d'entre eux ont d'ailleurs déjà mis en place des démarches communes pour favoriser l'urbanisation du SI: sélection d'un même prestataire, acquisition commune d'un outil entre plusieurs GHT, etc.

Pour accélérer l'urbanisation des SI, l'Asip recommande aux GHT d'acquérir "une visibilité sur les stratégies nationales et régionales" pour pouvoir se coordonner à celles-ci et de "s'interroger sur la pertinence de mettre en place des solutions transitoires" afin de pallier les délais de mise en oeuvre parfois longs.

"Si de façon générale les travaux ont bien avancé, la mise en cohérence des SDSI avec ce que fait la région sur des projets similaires est indispensable pour éviter les doublons et mutualiser certaines actions", a observé la coauteure de l'étude.

  • Construire un socle technique et de sécurité convergent

L'agence rappelle que la mise en place "d'un socle technique commun est primordiale pour assurer le recueil, le stockage, la distribution et l'échange des données utiles au fonctionnement des établissements de santé parties au GHT."

De même, l'année 2018 est marquée par plusieurs changements réglementaires et l'élaboration d'une politique de sécurité du SI du GHT est axiale.

Alors que 74% des GHT ont structuré ou déploient actuellement un réseau commun, plusieurs d'entre eux misent sur l'externalisation pour garantir un hébergement sécurisé de leurs données de santé.

Conformément aux résultats d'une étude nationale menée par TICsanté et APMnews (voir dépêche du 21 décembre 2017), citée par l'Asip, 57% des GHT choisissent l'externalisation.

Le recours à l'externalisation est "davantage cité par les équipes de centres hospitaliers (55%) que par celles des CHU (37%), qui sont plus nombreux à envisager la mutualisation au niveau de l'établissement support", détaille l'Asip.

Dans le même temps, seuls 19% des GHT ont nommé un responsable de la sécurité des systèmes d'information (RSSI). Alors que le règlement européen relatif à la protection des données personnelles (RGPD) sera applicable en droit français à partir du 25 mai prochain (voir dépêche du 24 janvier 2018), "peu de GHT ont commencé des travaux à ce sujet", indique l'agence.

Là encore, l'Asip formule trois recommandations:

  1. Les GHT "doivent réussir à atteindre les exigences de conformité (certification/agrément) en cas d'internalisation ou estimer de manière précise les moyens nécessaires à la mise en oeuvre de solutions externalisées"
  2. Ils ont la nécessité de se mettre rapidement en conformité avec les exigences introduites par le RGPD
  3. Ils doivent mettre en place une meilleure politique des ressources humaines pour recruter les "profils rares" des RSSI.

  • Construire un socle fonctionnel convergent

Le dernier chantier avancé par l'Asip santé pour mener à bien la convergence des SI des GHT est la construction d'un socle fonctionnel convergent.

Ce socle commun "répond aux besoins des professionnels de santé et des équipes exprimés dans le cadre des ateliers menés autour du projet médical partagé (PMP) et de la mise en oeuvre des fonctions mutualisées (notamment achats et DIM)."

Comme dans l'étude menée par TICsanté, les travaux informatiques ciblés comme prioritaires dans le cadre de la convergence des SI, sont la mise en place d'un serveur de rapprochement des identités patients et le déploiement d'un dossier patient informatisé (DPI) unique.

"Concernant les priorités de convergence, tout ce que nous avons pu recueillir ce sont des éléments prévisionnels puisque lorsque nous avons bouclé l'étude, tous les GHT n'avaient pas encore finalisé leur SDSI", a précisé Elsa Créac'h.

La prochaine campagne régionale menée par l'Asip santé "s'ouvrira à la mi-mars et se clôturera fin-mai ou début juin", a indiqué la chargée de mission de l'Asip santé.

"Nous allons étudier plus précisément les priorités de convergence de chaque GHT mais aussi le socle technique notamment les réseaux et l'hébergement des données de santé et le contexte réglementaire comme l'application du RGPD", a-t-elle ajouté.

Lire l'étude de l'Asip

wz/vl/ab

La Rédaction
redaction@ticsante.com

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