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Politique

"Nous devons mieux capter les gains liés au pilotage par les données de santé" (David Gruson)

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PARIS (TICsanté) - A l'occasion de la publication de l'ouvrage "La révolution du pilotage des données de santé" dont il a coordonné l'écriture, David Gruson, membre de la chaire santé numérique de Sciences Po et cofondateur de l'initiative Ethik-IA, a appelé dans un entretien à TICsanté à "mieux capter les gains" permis par les traitements de données dans le secteur de la santé.

David Gruson
TICsanté.com: Vous avez coordonné l’ouvrage "La révolution du pilotage des données de santé" publié chez LEH Editions. A qui s'adresse cet ouvrage, et pourquoi avoir décidé d’aborder ce sujet?

David Gruson: C'est avant tout un ouvrage de synthèse pour faire un point accessible sur une question abordée trop souvent de manière fragmentée. Dans son analyse des enjeux géostratégiques associés à l'intelligence artificielle (IA) en santé développée dans l'ouvrage, Florent Parmentier, professeur à Sciences-Po, décrit la rapidité de l'émergence du data management dans d'autres pays, comme la Chine ou les Etats-Unis. Il montre qu'il y a un enjeu clé pour la soutenabilité à venir des systèmes de santé européens.

La France a-t-elle réussi à mener à bien cette "révolution"?

D.G.: Une vraie bascule s'est opérée ces derniers mois avec des évolutions tangibles: la relance du chantier du dossier médical partagé (DMP) sous l’égide de l'assurance maladie, l'engagement de la mission de transformation numérique confiée à Dominique Pon et Laura Letourneau, ou encore le déploiement du Health Data Hub. Dans un contexte de compétition mondialisée, nous avons un vrai défi associé au facteur temps pour incuber l’innovation. Mais c’est aussi un enjeu de sécurité sanitaire comme le montre très bien dans l'ouvrage Elodie Chapel, spécialiste des enjeux de régulation et de management de l’innovation en santé.

Quels sont les principaux domaines de la santé impactés par le pilotage par les données?

D.G.: C'est un nouveau champ du management en santé qui émerge avec des impacts majeurs dans toute une série de domaines fonctionnels. Le Dr Pierre Loulergue, spécialiste en recherche médicale, montre comment ce pilotage transforme la recherche et quels leviers sont mobilisables pour valoriser ces travaux. Anaïs Person, déléguée à la protection des données de la LegalTech Seraphin, montre quant à elle les enjeux pour la couverture du risque en santé, à la fois pour l'assurance maladie obligatoire, les complémentaires et les assurances.

Quels sont les gains permis par cette utilisation des données?

D.G. : L'ouvrage tente d’analyser les pistes de valorisation du data management en terme de gains d’efficience pour le système. Et c’est lĂ  que le bât blesse encore: nous devons mieux capter les gains liĂ©s au pilotage par les donnĂ©es de santĂ© pour les redistribuer dans le système vers plus d’efficacitĂ© pour les patients, une meilleure qualitĂ© de vie au travail pour les professionnels et une soutenabilitĂ© durable de notre protection sociale. Des Ă©volutions ont Ă©tĂ© engagĂ©es en ce sens par Agnès Buzyn dans la stratĂ©gie "Ma santĂ© 2022" avec, en particulier, le basculement vers des modes de financement au parcours pour la prise en charge du diabète ou l’insuffisance rĂ©nale chronique. Mais nous pouvons aller plus vite et plus loin.

Les hospitaliers sont aujourd’hui confrontés à une multitude de réglementations en matière de recours au numérique. Cette réglementation ne risque-t-elle pas d'empêcher l'innovation?

D.G. : Me Delphine Jaafar, avocate spĂ©cialisĂ©e en santĂ© numĂ©rique, dĂ©crit très prĂ©cisĂ©ment dans l'ouvrage les enjeux pratiques du règlement europĂ©en relatif Ă  la protection des donnĂ©es (RGPD) pour l'ensemble des dĂ©cideurs et acteurs en santĂ©. Nous avons aussi essayĂ© de montrer les risques associĂ©s Ă  une sur-rĂ©glementation de l'innovation numĂ©rique. Si nous ajoutons des crans complĂ©mentaires de rĂ©glementation, l'innovation se dĂ©veloppera ailleurs et nous reviendra 'par la fenĂŞtre' avec des solutions conçues hors d'Europe. Il convient donc de porter une approche de "rĂ©gulation positive". A cet Ă©gard, je suis très heureux que le principe de "garantie humaine" de l'IA que nous avions proposĂ© avec Ethik-IA soit relayĂ© dans l'avant-projet de loi de bioĂ©thique. A partir de ce principe, on pourra dĂ©ployer un Ă©cosystème de rĂ©fĂ©rentiels de bonnes pratiques, avec l’application bien sĂ»r d’une supervision indĂ©pendante, fonction susceptible d’être naturellement assumĂ©e par la HAS [Haute autoritĂ© de santĂ©]. C’est bien de soft law et non de "droit dur" dont nous avons besoin maintenant.

Dans un contexte budgétaire contraint, les hôpitaux ont-ils suffisamment de moyens pour déployer des outils informatiques innovants et miser sur le pilotage par la donnée?

D.G : C’est une question majeure, et cela renvoie effectivement Ă  notre capacitĂ© collective Ă  donner une traduction effective, un intĂ©ressement rĂ©el pour les Ă©tablissements et les professionnels en ville sur les gains d’efficience rĂ©alisĂ©s avec plus de pilotage par les donnĂ©es. Nous prĂ©sentons une sĂ©rie de systèmes qui ont su y parvenir Ă  l’étranger au QuĂ©bec, en Europe du Nord ou dans le cas du système Intermountain dans l’Utah. Le point clĂ© est celui de la bascule, comme dans certains de ces exemples, vers une responsabilitĂ© populationnelle en santĂ©, thĂ©matique introduite en France depuis deux ans et demi maintenant Ă  l’initiative d’Antoine Malone au sein de la FĂ©dĂ©ration hospitalière de France (FHF).

Les entrepôts de données hospitaliers se multiplient: leurs usages sont-ils suffisamment développés?

D.G. : Entre les potentialitĂ©s du pilotage par les donnĂ©es et du numĂ©rique et le ressenti des patients et des professionnels sur le terrain, l’écart est encore très grand. Pour le rĂ©sorber, il faut aussi avancer dans la sensibilisation et la formation Ă  la conduite du changement. Le management de ces entrepĂ´ts de donnĂ©es devient en soi un champ d’expertise dont il faut bien mesurer toutes les implications pratiques. Si nous voulons vraiment que la France puisse jouer un rĂ´le de premier plan au niveau international, il y a un intĂ©rĂŞt Ă©vident Ă  dĂ©gager des incitations au partage des donnĂ©es et aux synergies entre entrepĂ´ts et entre acteurs. Le programme d’investissements d’avenir dĂ©diĂ© Ă  l’IA mĂ©dicale et pilotĂ© par Olivier Clatz peut jouer, Ă  cet Ă©gard, un rĂ´le très efficace de catalyse de ces rapprochements. Ici encore, nous essayons de donner des clĂ©s de lecture très concrètes sur ces enjeux en mouvement rapide.

("La révolution du pilotage des données de santé", LEH Edition, 148 pages, 40 euros)

Raphael Moreaux
raphael.moreaux@apmnews.com

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