PARIS, 1er juin 2012 (TICsanté) - L'expérimentation de la facturation au fil de l'eau des séjours hospitaliers sera prolongée d'un an, reportant la généralisation au 1er janvier 2014, en raison du retard pris par les éditeurs de logiciels concernés, a indiqué une représentante du ministère de la santé lors du salon Hôpital expo.
"Le comité de pilotage [du projet Fides] a décidé de continuer l'expérimentation sur les séjours un an de plus. (...) Il n'y aura pas de généralisation avant le 1er janvier 2014", a déclaré Myriam Reynaud, responsable du projet de facturation individuelle des établissements de santé (Fides) à la direction générale de l'offre de soins (DGOS).
A ce jour, seul le logiciel Sige Soft Clinique, édité par la société Sigems, a obtenu la certification du Centre national de dépôt et d'agrément (CNDA). Un premier établissement privé d'intérêt collectif (Espic), l'association Les amis de l'oeuvre Wallerstein, situé à Arès (Gironde), est en phase de pré-production depuis mi-décembre 2011.
Tous les autres éditeurs ont pris plus d'un an de retard sur le planning initial, qui prévoyait que les développements informatiques seraient terminés au printemps 2011. Agfa Healthcare, Berger-Levrault et Cpage devraient être certifiés mi-2012, 2CSI, Cerner, Intersystems (ex-Siemens Health Services) et Mipih en octobre, Softway Medical en novembre et McKesson en décembre, a-t-elle précisé.
Cependant, la loi prévoit toujours une généralisation de la facturation directe dès le 1er janvier 2013. Le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2013, qui sera débattu à l'automne au Parlement, devrait modifier cette échéance pour tenir compte du décalage observé pour les séjours hospitaliers.
En revanche, cette date est maintenue pour les consultations et actes externes (ACE), pour lesquels "tous les indicateurs sont au vert", a-t-elle affirmé.
En effet, la plupart des 55 établissements sélectionnés en juillet 2010 (
voir dépêche TICsanté du 10 août 2010) sont au moins en pré-production, dont neuf ont basculé en expérimentation réelle: les centres hospitaliers (CH) de Vichy (Allier), Niort (Deux-Sèvres), Morlaix (Finistère), Châteaubriant (Loire-Atlantique), Ploërmel, Vannes (Morbihan), Maubeuge (Nord) et Beauvais (Oise), ainsi que l'Institut Sainte-Catherine à Avignon (Vaucluse).
"Nous en attendons d'autres au second semestre", ce qui est "mieux que ce que nous espérions car nous tablions sur dix établissements en réel à la fin de l'expérimentation", a-t-elle souligné.
Parmi les sites qui n'ont pas encore démarré la facturation directe des ACE, deux ont choisi de commencer leur expérimentation sur les séjours: le CH de Saverne (Bas-Rhin) et l'association Les amis de l'oeuvre Wallerstein (Espic). Trois autres sont en "migration informatique": le CHU de Grenoble (Isère) et les CH de Bastia (Haute-Corse) et Châteauroux (Indre).
A partir de 2013, la généralisation pour les ACE se déroulera en vagues successives d'un an. Les Espic ouvriront la marche, suivis des CH en 2014. Les CHU et CHR, pourraient disposer d'un délai supplémentaire, jusqu'à fin 2015, qui doit encore être validé par le comité de pilotage du programme Fides.
De même, une prolongation à la fin 2016 est envisagée pour les Hospices civils de Lyon et l'Assistance publique-hôpitaux de Marseille, et à la fin 2017 pour l'Assistance publique-hôpitaux de Paris./cb/gb/ar
Certains projets comme la mise en place et le partage d'un dossier patient informatisé, la prescription informatisée, les systèmes d'aide à la décision ont déjà fait la preuve dans d'autres pays de leur impact positif dans ces 3 domaines, et leur déploiement rapide doit être priorisé.
Le projet FIDES est probablement intéressant, mais jusqu'à preuve du contraire, rien ne justifie qu'il soit mis au premier rang des priorités du ministère, des éditeurs et des établissements.
Les éditeurs doivent effectivement faire évoluer leurs logiciels, en partie pour pouvoir s'interfacer avec DEFIS, mais sans avoir à être certifiés. En effet, c'est DEFIS et aucun autre logiciel qui calculera la facturation.
Christophe RIGARD