Sur 50 contrats signés avec des établissements visant à "accompagner leur transformation pour améliorer leur performance", l'Anap a commencé à en mettre en oeuvre cinq en décembre 2009 avec les Hospices civils de Lyon (HCL), le CHU de Nancy, le CHU de Bordeaux, le CHU de Toulouse et l'Institut mutualiste Montsouris (IMM, Paris), a ainsi listé Christian Anastasy.

L'agence en a lancé cinq autres en janvier avec le CHU de Rennes, le CHU de Reims, le centre hospitalier de Mulhouse (Haut-Rhin), le centre hospitalier d'Annecy et le centre hospitalier de Pontoise (Val-d'Oise).

Elle débutera une seconde vague de projets d'amélioration de la performance en avril avec 20 autres établissements, puis une troisième vague en septembre avec également 20 établissements.

Interrogé sur les critères qui avaient prévalu dans le choix des établissements, le directeur général de l'Anap a indiqué qu'il s'agissait de critères "techniques", notamment sur un plan financier (capacité d'autofinancement, taux d'endettement...), et organisationnels, dans le but d'améliorer des prises en charge, comme aux urgences, ou pour en développer, telles qu'en chirurgie ambulatoire.

Tous les établissements choisis ne sont pas forcément en déficit, a insisté Christian Anastasy, qui a ainsi précisé que les CHU de Toulouse et de Bordeaux étaient à l'équilibre.

Le choix des établissements a été effectué de manière "collective" en lien avec les ARH et les futures ARS et en accord avec les directeurs de ces établissements, a-t-il souligné.

Le projet commence par la réalisation d'un diagnostic partagé, fondé sur une analyse de la production des services concernés en la rapportant aux moyens et une analyse de l'environnement. Un plan d'action est ensuite défini et donne lieu à un contrat "tripartite" de deux ou trois ans, prévoyant un cofinancement des chantiers qui seront menés, a-t-il expliqué.

Le but de l'Anap n'est pas de servir d'"expert ou de consultant" mais "d'accompagner les établissements dans leur changement" sur la base de "bonnes pratiques", qui ont pu être modélisées à partir d'expériences dans des établissements, puis qui seront diffusées, a souligné le directeur général.

C'est dans cet esprit que l'Anap a également comme axe de travail d'améliorer les organisations en chirurgie et de soutenir l'évolution des pratiques professionnelles vers l'ambulatoire.

Elle a aussi prévu d'accompagner les chefs de 100 pôles, en définissant avec eux un à deux objectifs opérationnels, puis en leur proposant une offre de formations centrées sur l'organisation des processus de prise en charge et un appui de type "coaching".

Pour l'ensemble des établissements sanitaires et médico-sociaux, l'Anap compte développer une gamme d'outils capitalisant les meilleures pratiques du terrain et réalisera cinq kits pour les professionnels portant, par exemple, sur la facturation ou les blocs.

Elle entend aussi "concevoir et organiser" des parcours de personnes dans une approche territoriale. Cet axe, qui constitue la "grande nouveauté" du programme, se concrétisera par un travail sur le parcours des personnes âgées dont la prise en charge n'est pas toujours optimale ni adaptée, a précisé Christian Anastasy.

Dans le domaine des ressources humaines, autre thème du programme de travail 2010, l'agence se focalise sur la mobilité des professionnels, y compris entre le secteur sanitaire et le médico-social, a précisé Ayden Tajahmady, responsable du programme de travail de l'Anap.

L'Anap, qui disposait d'un effectif de 60 personnes fin 2009, devrait en compter 80 fin 2010. Son budget d'exploitation pour 2010 s'élève à 36 millions d'euros auxquels s'ajoute une capacité de 64 millions pour des projets mis en oeuvre sur plusieurs exercices, a précisé Ayden Tajahmady./san/ar